颅内压增高与脑疝患者的护理
1.颅内压常值为70—200mmH2O (0.7—2.0kPa)。
2.脑疝是颅内压增高的危象和引起死亡的主要原因。
3.脑水肿是引起颅内压增高的最常见病因。
4.颅内压增高“三主征”为头痛、呕吐、视神经乳头水肿。
5.库欣反应“两慢一高”为呼吸慢 、脉搏慢、血压升高。
6.小脑幕切迹疝的瞳孔改变为病变同侧瞳孔先缩小后散大。
7.颅内压增高明显时避免腰椎穿刺,有发生枕骨大孔疝的危险。
8.颅内压增高患者床头拾高15°—30°,利于颅内静脉回流,减轻脑水肿。
9.降颅内压最常用的脱水剂是20%甘露醇250ml,30分钟内快速静滴。
10.脑室引流时管高于侧脑室平面10—15cm,维持常颅内压。
11.脑室引流量每日不超过500ml。
12.冬眠低温疗法开始时先静滴冬眠药物,再物理降温;停止时先停物理降温,再停冬眠药物。
13.冬眠低温疗法以每小时下降1℃为宜,维持肛温在31—34℃。
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