2020贵州医疗卫生考试每日一练（116）：医学基础知识练习题1

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1. 免疫耐受的终止和破坏，导致大量自身抗体产生是系统性红斑狼疮发生的根本原因。其中，抗核抗体是最主要的自身抗体，可分为：

A.抗DNA抗体

B.抗组蛋白抗体

C.抗RNA-非组蛋白抗体

D.抗核仁抗原抗体

E.抗sm抗体

2. 下列关于系统性红斑狼疮病理变化说法正确的是：

A.急性坏死性小动脉、细动脉炎是本病的基本病变

B.几乎存在于所有患者并累及全身各器官

C.活动期病变以纤维素样坏死为主

D.慢性期血管壁纤维化明显，管腔狭窄

E.在SLE的病变中，除狼疮细胞外，其他改变都不具有特异性

3. 下列关于系统性红斑狼疮肾脏病变说法正确的是：

A.原发性肾小球肾炎的各种组织学类型在狼疮性肾炎时均可出现

B.以系膜增生型(10%～15%)、局灶型(10%～15%)、膜型(10%～20%)和弥漫增生型(40%～50%)常见

C.其中弥漫增生型狼疮性肾炎中内皮下大量免疫复合物的沉积，是SLE急性期的特征性病变

D.苏木素小体的出现有明确的诊断意义

E.肾衰竭是SLE患者的主要死亡原因

4. 下列关于系统性红斑狼疮皮肤病变说法正确的是：

A.约80%的SLE患者表现出不同程度的皮肤损害，50%可表现为面部蝶形红斑

B.表皮常有萎缩、角化过度、毛囊角质栓形成、基底细胞液化等病理改变

C.表皮和真皮交界处水肿，基底膜、小动脉壁和真皮的胶原纤维可发生纤维素样坏死

D.血管周围常有淋巴细胞浸润

E.形成颗粒或团块状的荧光带，即“狼疮带”，对本病有诊断意义

5. 类风湿性关节炎受累关节主要表现为慢性滑膜炎，病理表现包括：

A.滑膜细胞肥大增生，呈多层，有时可形成绒毛状突起

B.滑膜下结缔组织多量淋巴细胞、巨噬细胞和浆细胞浸润，可见淋巴滤泡形成

C.大量新生血管形成，其内皮细胞可表达高水平黏附分子

D.处于高度血管化、炎细胞浸润、增生状态的滑膜覆盖于关节软骨表面形成血管翳

E.可有呕吐及外周血中性粒细胞增高等表现

6. 下列关于类风湿性关节炎说法正确的是：

A.近80%患者存在IgG分子Fc片段的自身抗体，即类风湿因子，其可存在于血清或滑膜液中。

B.血清中RF最主要的成分是IgM，亦有IgG、IgA和IgE等。

C.RF的出现及滴度高低与疾病的严重程度一致，是临床诊断及预后判断的重要指标

D.存在于关节的RF被认为是导致炎症反应的原因

E.滑膜液中IgG型RF可形成免疫复合物(IgG-抗IgG)，固定并激活补体，吸引中性粒细胞和单核细胞游出，通过Ⅲ型变态反应引起组织损伤。

1.【参考答案】ABCD。中公解析：免疫耐受的终止和破坏，导致大量自身抗体产生是本病发生的根本原因。其中，抗核抗体是最主要的自身抗体，可分为四类：①抗DNA抗体;②抗组蛋白抗体;③抗RNA-非组蛋白抗体;④抗核仁抗原抗体。

2.【参考答案】ABCDE。中公解析：SLE的病变多种多样，急性坏死性小动脉、细动脉炎是本病的基本病变，几乎存在于所有患者并累及全身各器官。活动期病变以纤维素样坏死为主。慢性期血管壁纤维化明显，管腔狭窄，血管周围淋巴细胞浸润伴水肿及基质增加。在SLE的病变中，除狼疮细胞外，其他改变都不具有特异性。

3.【参考答案】ABCDE。中公解析：50%以上的SLE患者出现以狼疮性肾炎为主要表现的肾损害。原发性肾小球肾炎的各种组织学类型在狼疮性肾炎时均可出现，但以系膜增生型(10%～15%)、局灶型(10%～15%)、膜型(10%～20%)和弥漫增生型(40%～50%)常见，晚期可发展为硬化性肾小球肾炎。其中弥漫增生型狼疮性肾炎中内皮下大量免疫复合物的沉积，是SLE急性期的特征性病变(图11-1)。苏木素小体的出现有明确的诊断意义，肾衰竭是SLE患者的主要死亡原因。

4.【参考答案】ABCDE。中公解析：约80%的SLE患者表现出不同程度的皮肤损害，50%可表现为面部蝶形红斑，类似表现亦可见于躯干和四肢。镜下，表皮常有萎缩、角化过度、毛囊角质栓形成、基底细胞液化等病理改变，表皮和真皮交界处水肿，基底膜、小动脉壁和真皮的胶原纤维可发生纤维素样坏死，血管周围常有淋巴细胞浸润，免疫荧光显示真皮与表皮交界处有IgG、IgM及补体C3的沉积，形成颗粒或团块状的荧光带，即“狼疮带”，对本病有诊断意义。

5.【参考答案】ABCD。中公解析：受累关节组织学表现为慢性滑膜炎：①滑膜细胞肥大增生，呈多层，有时可形成绒毛状突起;②滑膜下结缔组织多量淋巴细胞、巨噬细胞和浆细胞浸润，可见淋巴滤泡形成：③大量新生血管形成，其内皮细胞可表达高水平黏附分子;④处于高度血管化、炎细胞浸润、增生状态的滑膜覆盖于关节软骨表面形成血管翳。

6.【参考答案】ABCDE。虽然细胞免疫在类风湿关节炎中发挥主要作用，但有许多证据表明体液免疫也参与其病变的发生。近80%患者存在IgG分子Fc片段的自身抗体，即类风湿因子，其可存在于血清或滑膜液中。血清中RF最主要的成分是IgM，亦有IgG、IgA和IgE等。RF的出现及滴度高低与疾病的严重程度一致，是临床诊断及预后判断的重要指标。血液循环中的RF在本病发生中的意义尚不确定，但存在于关节的RF被认为是导致炎症反应的原因。滑膜液中IgG型RF可形成免疫复合物(IgG-抗IgG)，固定并激活补体，吸引中性粒细胞和单核细胞游出，通过Ⅲ型变态反应引起组织损伤。

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