声音嘶哑是小事？小心背后这些“要命”的病

4月16日世界嗓音日。嗓音被称为是“第二张脸”。当这张“脸”不好看的时候，影响的不仅仅是观感，还可能是生命。

中山大学附属第一医院耳鼻喉医院的专家们提醒，急性喉炎、急性会厌炎、喉癌、下咽癌、胸腔或食管内的占位性病变等危及生命的疾病，都会影响到嗓音。当嗓音出现改变，如声音嘶哑等应及时就医。

受访专家：中山大学附属第一医院副院长、耳鼻喉医院院长文卫平教授

　　    中山大学附属第一医院耳鼻喉医院副院长、咽喉专科主任雷文斌教授

    中山大学附属第一医院耳鼻喉医院喉专科蒋爱云教授、吴杏梅博士

感冒后喉咙不舒服，小心“要命”的炎症

感冒后出现声音嘶哑、喉咙痛是常见的事。在这种常见症状背后，可能有“杀机”潜伏。美国开国元勋华盛顿就死于其感冒后的第3天。现代学者们普遍认为，他的真正死因是急性会厌炎。

只是炎症，为什么会如此凶险？蒋爱云解释，会厌处在气管与食管之间，当急性会厌炎发生，会厌会变得肿胀，阻塞气管和食管，影响呼吸与吞咽，甚至引发窒息，危及生命。

蒋爱云表示，急性会厌炎往往发生在劳累、受凉、感冒之后，主要的症状有讲话含糊不清、喉咙痛等。

急性会厌炎更多发生在成人身上，另一种以嗓音改变为表现的炎症则更易吞噬孩子的生命，那就是急性喉炎。

急性喉炎是发生在喉黏膜的急性炎症，多发生在冬春季。为什么小儿更应警惕急性喉炎？这是因为孩子们的喉腔小，喉内黏膜松弛，一旦发生炎症，粘膜肿胀时便更容易阻塞声门，加上他们的咳嗽反射差，气管及喉部的分泌物也不容易被排除，因此，相较成年人，孩子更容易出现喉梗阻，造成窒息等严重后果。

“小儿急性喉炎也常出现在感冒后，因此常会被当成上呼吸道感染，耽误就医。”蒋爱云提醒家长们：“如果孩子上呼吸道感染后出现明显的嗓音变化、犬吠样咳嗽（又叫‘空空样’咳嗽）等症状应尽快就医。”

从病名即可见，这两种炎症的起病和发展非常快。“窒息随时可能会发生，因此就医一定要及时。”吴杏梅强调，“出现急性的咽喉痛、嗓音改变等相关症状建议前往耳鼻喉科就诊，通过简单的间接喉镜检查，即可排除相关疾病。”

长期声音嘶哑，警惕这些肿瘤

急性的嗓音改变需要倍加留意，长期的声音嘶哑更不容忽视。

文卫平表示，声音嘶哑并不是小问题，一般来说，年龄超过40岁或抽烟的人士，如果声音嘶哑超过一个月，就应小心喉癌。

喉癌是最常见的头颈恶性肿瘤部之一，排名第二。声音嘶哑是喉癌的早期症状，但是，由于声音嘶哑背后的原因很多，如感冒、劳累、说话过多、喉部的良性病变如声带小结等等都会导致声音嘶哑，往往会被人忽略。

雷文斌表示，喉癌所致的声音嘶哑有一定特点，最开始可能是间歇性的，但是会不断进展，后续会变成持续性，且越来越严重，直至失声，还有可能会出现呼吸困难。

“神经和肌肉协同工作让我们能正常发声，不仅是喉癌，其他部位的肿瘤若压迫了喉返神经等相关神经，都影响嗓音”，蒋爱云说，“下咽癌、甲状腺癌、胸腔内、食道里的占位性病变也都可能会出现声音嘶哑等嗓音改变的症状。”

对于儿童来说，如果长期声音嘶哑，家长们也需注意一种肿瘤――喉乳头状瘤。这种肿瘤与HPV感染有关，无法完全清除，容易复发，需要反复就医，幸而，这是一种良性肿瘤。但如果成年患者反复复发，则要警惕恶变的可能。

雷文斌提醒，不管哪种肿瘤，早发现早治疗才会获得最佳的效果。以喉癌为例，如能得到早期治疗，说话能力往往均能保留，若到晚期，则需全喉切除，再通过语言康复获得相关功能要复杂得多。